Zählerstand-Formular

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Abnehmer-Nummer *
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Vorname *
Telefonnummer *
FAX
E-Mail *
Daten zur Verbrauchsstelle
Straße, Hs-Nr. / Ort *
Trinkwasser-Zählerstand
Ablesedatum *
Wasserzähler-Nr. *
Stand *
Gartenwasser-Zählerstand - nur in den Gemeinden Haselau - Haseldorf - Hetlingen (falls vorhanden)
"Gartenwasser"-Zähler-Nr.
Stand
 
Sicherheitscode
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